11岁的女孩佳佳（化名）脖子上挂着两个巨大肿物。4年来内蒙古股票配资，肿物已从鹌鹑蛋大小慢慢长到鹅蛋大小，不仅使她饱受异样目光困扰，更压迫到气管，诱发呼吸困难，威胁生命。
近日，她在南方医科大学珠江医院（下称“珠江医院”）甲状腺肿瘤中心等多个学科专家团队的帮助下，摘除了这一“定时炸弹”。
珠江医院甲状腺肿瘤中心首席专家、甲状腺外科主任李强表示，甲状腺结节在儿童中并不多见，但恶性风险更高，复发更频繁。如果孩子出现甲状腺结节或肿块，应尽快到正规医院进行早期诊断和治疗。
李强为佳佳检查身体。
巨大甲状腺结节压迫气管，危及生命
早在4年前，佳佳的家长就发现孩子的脖子两侧各长了一个鹌鹑蛋大小的包块，在医院检查后被诊断为结节性甲状腺肿。
由于佳佳当时年纪还小，没有明显不适，又担忧手术可能对孩子生长发育造成不利影响，家长最终选择了保守治疗，并定期复查。
然而，随着时间推移，肿物不断生长，甚至到了鹅蛋大小。为此，今年暑期，佳佳一家来到珠江医院就诊。
经检查，佳佳被确诊为双侧甲状腺多发结节，同时气管严重受压，颈部气管最窄处仅剩4毫米。
考虑到气管受压可能随时诱发呼吸困难并危及生命，李强决定先通过药物治疗为佳佳缩小颈部肿块、减少压迫，同时邀请小儿血液科、麻醉科、儿童重症医学科、影像诊断科、胸外科、输血科等多个科室专家进行病例讨论。
经过全面评估，专家们发现除巨大甲状腺结节外，佳佳还伴随有卡梅综合征，全身多处存在多发性血管瘤，导致凝血功能异常，进一步增加了手术的难度。
为此，小儿血液科针对性开展凝血功能治疗，麻醉科、儿童重症医学科等专家团队提前制定手术方案，准备了人工膜肺（ECMO）等紧急救援设备。一场争分夺秒的“拆弹”行动正式开启。
另辟蹊径，精密手术保全嗓音功能
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甲状腺肿物血供丰富，与周围组织界限不清，稍有不慎就有可能损伤颈部大血管或甲状旁腺；同时，儿童甲状旁腺较成人更难以识别。如何做到既完整切除肿瘤，又最大程度减轻伤害？李强采用注入示踪剂的方式，使重要器官清晰显像，从而成功保留了甲状旁腺。
此外，考虑到肿物紧邻喉返神经，手术稍有不慎将影响说话发音，而肿物压迫又使得常规的喉返神经监测气管导管难以留置，李强只好“另辟蹊径”，将喉返神经探针直接放置在双侧的环甲肌上，有效检测并保护了喉返神经，避免不必要的损伤，大大降低术后并发症风险。
考虑到佳佳年纪尚小，李强还专门选择弧形横切口，尽量提升美观度。
在团队的共同努力下，手术顺利完成，困扰佳佳多年的肿瘤被完整切除，切除的肿瘤直径达15厘米，病理显示为甲状腺滤泡性癌。后续，佳佳还将在甲状腺肿瘤中心及小儿血液科进行综合治疗。
手术前后对比。
研究显示，甲状腺结节在儿童群体中较为少见，触诊发现的甲状腺结节患病率为0.2%—0.5%，超声发现的甲状腺结节患病率为1.5%—1.8%。但李强表示，儿童甲状腺结节发病率虽然低，但结节的恶性风险更高，复发更频繁。
对此，他提醒，家长一旦发现孩子出现甲状腺结节或肿块，务必及时到正规医院进行早期诊断和治疗，切勿因拖延而错过最佳治疗时机。
【采写】南方+记者 陈子阳
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